最新消息 分項計畫介紹 病人安全活動成果 電子報訂閱 檔案下載 電子報下載 相關連結 與我連絡 成果專區

顯示新聞內容
 [ 回到列表 ]

治療恐慌症 需要抗憂鬱劑 最後更新時間:2010年 06月 21日 13:10:35

 

自由時報

更新日期:2010/06/19 04:11

文/賴建翰

        A小姐今年25歲,最近3個月開始覺得胸口非常悶,有時喘不過氣來,感覺好像氣喘一樣。尤其常在半夜發作,一次比一次嚴重。多次就醫,且在急診與門診做了許多檢查,像是心電圖、心臟超音波、抽血及肺功能檢查等,但就是找不出任何異常。

        由於沒有異常的證據,以致醫師們都認定她只是焦慮,只給予鎮定劑。然而鎮定劑只能暫時壓制症狀,藥效過後,又開始發作。因此她的鎮定劑越吃越多,有慢慢上癮的情形。隨著鎮定劑的增加,她的記性也跟著變差,白天變得嗜睡,體力也越來越不好,讓她非常無助,不知如何是好。

        其實這類患者在精神醫學的定義及診斷標準中,是屬於恐慌症。雖然恐慌症也是屬於焦慮疾患的一種,但是這類疾病的治療如果只使用鎮定劑,僅能治標,採用抗憂鬱劑治療,才是治本的方法。

        ◎為何抗憂鬱劑才是恐慌症的標準治療?

        其實恐慌症的病因是由於我們腦內的血清素不足,以致腦部對於身體不適的訊號非常敏感。一般人如果心跳快一點,其實不會引發恐慌的症狀。然而恐慌症患者的腦部對於這種些微的生理訊號變化會有異常反應,也就是說,一點點的生理變化就會導致後續的恐慌發作,這也暗示了恐慌症患者的腦部生理訊號反應中樞是很容易被刺激的。

        鎮定劑只能暫時壓制

        如果以抗憂鬱劑來治療,可以增加恐慌症患者腦部的血清素,進而控制住患者腦部生理訊號反應中樞對刺激的異常反應,所以腦部也不會因而過度活化導致廣泛性的腦部異常反應。這類的患者其實往往花太多時間於一般內外科的傳統檢查,其實他們可以前往精神科尋求協助。

        一般而言,用抗憂鬱劑治療恐慌症,一開始不用吃到一顆的劑量,先從每天半顆開始治療,然後視疾病情況及副作用,來評估是否要增加劑量。基本上,最多每天使用2至3顆的劑量就已經足夠。

        至於鎮定劑則只有在急性發作時,或是急性發作前期才使用。因為鎮定劑如果長期使用,就容易會有藥物耐受性及上癮的問題。

        一般標準的恐慌症治療,其實鎮定劑只需急性期使用,然後如果病情穩定的話,就必須慢慢減輕劑量,甚至要停止鎮定劑的使用。抗憂鬱劑的劑量可於病情痊癒後的3至6個月開始減輕,一直到不需使用為止。

(作者為慈濟醫院台北分院身心醫學科醫師)

 

icon

101年度責任衛生局︰台中市政府衛生局
101年度責任醫院︰台中榮民總醫院
此網站係由衛生署中區醫療區域輔導與醫療資源整合計畫經費補助建置
最近更新日期︰2012-12-27 09:40:23 來訪人數:119614