最新消息 健康資源分享 病人安全活動成果 電子報訂閱 電子報下載 相關連結 與我連絡 成果專區

 

最後更新時間:2012-02-22 15:24:28

顯示計畫內容

【計畫編號】101MID-06
【計畫名稱】協助地區醫院改善門診抗生素的不當使用,進而提升抗生素製劑正確使用及管理
【計畫執行單位】佑民醫療社團法人佑民醫院
【計畫目的】(五)提升病人安全與醫療品質,建構以病人為中心之照護模式

關鍵詞:門診抗生素使用、抗生素管制、地區醫院門診抗生素使用

研究問題之背景與現況

張等人於1996年發表文章中提到台灣地區許多常見的致病菌對許多藥物都有很高的抗藥性比例[1]。何等人針對1998年台灣地區之抗生素抗藥性監測研究結果更指出:台灣抗生素抗藥性問題,主要發生於健保所謂的第一線抗生素,如葡萄球菌對oxacillin與第一代 cephalosporin、革蘭氏陰性菌對aminoglycosides、肺炎雙球菌對penicillin[2,3],顯見門診抗生素的使用與抗藥性的問題可能有某種程度的關聯性。

因此,中央健康保險局在90年2月1日於「藥品給付規定」「第十章抗微生物劑」之「抗微生物製劑用藥給付規定通則」中增訂第3條:「上呼吸道感染病患」如屬一般感冒(common cold) 或病毒性感染者,不應使用抗生素。如需使用,應有細菌性感染之臨床佐證,例如診斷為細菌性中耳炎、細菌性鼻竇炎、細菌性咽喉炎,始得使用抗生素治療。期能促使減少抗生素之不當使用。[4]

目前,追蹤發現門診常見之抗生素使用問題,包括:1. 過度處方。2. 處方過低劑量。3. 處方時間過長。4. 使用注射型抗生素。5. 處方之抗生素並未考慮PK或PD之因素。6. 處方過多附加損害(collateral damage)的抗生素。其中造成過度處方的因素,主要為:醫師非感染專科,無法鑑別感染症、應病患要求開立抗生素處方、誤判實驗室報告等。[5]

雖然了解感染症治療之複雜性,但一般地區醫院對於抗生素管制,普遍無專責感染科醫師,致使抗生素大多採取經驗療法。[6]

計劃目的與實施方法

综上所述,為落實抗生素使用之適當性,確保病人在就醫過程中得到最高品質的醫療照護,減少抗藥性菌種產生及醫療資源的浪費,擬針對中部地區醫院之抗生素合理使用與抗藥性監測,邀集專家舉辦研討會建立可供地區醫院執行之方式,另外,舉行相關教育課程,藉此提升相關醫護人員對於抗生素使用正確的認知,與適切的使用態度。

 

icon

101年度責任衛生局︰台中市政府衛生局
101年度責任醫院︰台中榮民總醫院
此網站係由衛生署中區醫療區域輔導與醫療資源整合計畫經費補助建置
最近更新日期︰2012-12-27 09:40:23 來訪人數:119622